Horúčka

Zvýšená teplota až abnormálna horúčka

Rodičia často podávajú antipyretickú terapiu už pri minimálnej teplote, kedy to ešte nie je nevyhnutné. Sú totiž koncentrovaní na to, že dieťa musí mať „normálnu teplotu.“ Existuje aj výraz „fever fobia“, teda horúčko – fóbia, alebo fóbia, strach z horúčky.Pritom neexistuje žiaden dôkaz, že horúčka sama o sebe zhoršuje priebeh choroby, alebo že spôsobuje neurologické komplikácie. Príznaky horúčky sú červená tvár, unavené lesklé oči, deti pôsobia malátne, nemajú chuť do jedla, prítomná je plačlivosť, dráždivosť, dieťa je nepokojné, je zvýšená akcia srdca a frekvencia dýchania. Aj podľa týchto symptómov sa rozhodujeme, ako postupovať.

Spôsob merania               Normálna teplota            Zvýšená teplota                Horúčka               Hyperpyrexia

Rektálne                           do 37,5°C                          37,5°C – 38,5°C         38,5°C – 41,5°C       nad 41,5°C

Axilárne                           do 37°C                                37°C – 38°C               38°C – 41°C            nad 41°C

Teplota fyziologicky kolíše počas dňa, najnižšia je o 4-tej hodine, najvyššia o 17-tej hodine.

Spôsoby merania teploty :

v konečníku  :odpočítať 0,5 stupňa od rektálneho merania a vtedy nám orientačne vyjde hodnota meraná v podpazuší. Rektálne meriame teplotu len malým deťom. 

V podpazuší   najbežnejšie    Bezkontaktné metódy merania na čele, spánkoch, či v uchu, alebo v ústach sú nepresné a iba orientačné.

Ako dávkovať lieky proti horúčke

paracetamol. pri opakovanom užívaní niekoľko dní po sebe ma  nižšie riziko vzniku nežiaducich účinkov , má rýchlejší nástup účinku, Metabolizuje sa v obličkách. Kontraindikacie nemá

Ibuprofen má navyše protizápalový účinok. (napr pri zápaloch ucha.) pôsobí dlhšie.

Pokiaľ teplota po podaní jedného liečiva neklesne pod 38,5 °C a dieťa sa cíti zle, môžete ho po štyroch hodinách vystriedať s liekom s druhou účinnou látkou. Tento postup by však mal byť výnimočný a je zároveň nevyhnutné dieťaťu podávať väčšie množstvo tekutín.

Paracetamol: jednorazová dávka 10 – 15 mg/kg       4x denne, každých 4 – 6 h.

maxi denná dávka – 60 mg/kg/deň      maximálny účinok – za 0,5 – 2 hodiny

Ibuprofen:  jednorazová dávka 5 – 10 mg/kg            4x denne, každých 6 – 8 h.

maximálna dávka 40 mg/kg/deň           maximálny účinok za 1 – 2 hodiny

kontraindikácie – deti mladšie ako 3 mesiace, medzi 3 – 6 mesiacom výnimočne po konzultácii s lekárom.

Ak má dieťa vysokú horúčku a idete s ním k lekárovi, najskôr podajte liek, až potom vyrazte na cestu.

Kedy začať teplotu znižovať

Lieky na znižovanie horúčky by nemali byť deťom podávané len podľa čísla na teplomere,len preto, že teplomer ukazuje 38 °C. Najskôr vyskúšajte režimové opatrenia, ako je ľahké oblečenie, pitný režim, vetraná miestnosť, pokoj na lôžku.WHO štandardne odporúča začať liečbu horúčky pri teplote v konečníku nad 39 °C, teda nad 38,5 °C v podpazuší. Ak sa  však dieťa cíti zle, nezáleží či má 38 °C alebo 38,5 °C. Nečakajte a liek mu podajte.

Je dobré si uvedomiť  – horúčka je normálna súčasť boja organizmu proti infekcii,

 -teplota tela je kontrolovaná v mozgu, nestúpa donekonečna,

– to sa netýka hyperpyrexie, vtedy je nutný lekársky zásah,

– normálna teplota nie je cieľom antipyretickej liečby, tým je zlepšenie stavu dieťaťa, to, ako sa pacient cíti a ako vyzerá (hrá sa dieťa, je letargické, plačlivé?) je dôležitejšie ako nameraná teplota,

Podávame jedlo vo forme sacharidov, takže nie mäso a vajcia, ale skôr zemiaky, ryžu, cestoviny. Na pitie ponúkajte vodu, mierne sladený čaj a riedené ovocné šťavy. Pokiaľ dieťa nechce piť, je potrebná hospitalizácia a rehydratácia infúziami.Sledujte, koľkokrát denne dieťa močí. Dojča by malo mať minimálne 5 až 6 poriadne pocikaných plienok za 24 hodín. Ak je moč tmavý, pokiaľ má dieťa suché pery, málo slín a vôbec alebo takmer sa mu netvoria pri plači slzy, je dehydrované. Príznakom môže byť aj podráždenosť a únava.

Fyzikálne chladenie

Nikdy nepoužívame studenú vodu, vždy len vlažnú, a nikdy dieťa neochladzujeme, ak má studené či mramorové končatiny. V žiadnom prípade dieťaťu nerobíme ľadové sprchy. To môže viesť paradoxne k zvýšeniu telesnej teploty.Kontraindikáciou ochladzovania, je horúčka vyššia ako 41 °C, aj prejavy na koži, ako sú vyrážky, fľaky či iné kožné ochorenia.

 – vlažné obklady a zábaly – osuška namočená vo vlažnej vode na 10 min., opakovať 2 – 3 x po sebe (hrudník, brucho, slabiny),

 – potieranie tela( nie končatin) vlhkou vlažnou špongiou – 29°C – 32°C cca 10 – 30 min.(maximalne), okolitá teplota 24°C,

 – vlažná sprcha – skôr staršie deti,

  – nie pri centralizácii obehu (studené končatiny, mramorová koža).

Čo robiť, ak liek vyvracia

Pokiaľ dieťa liek krátko po podaní vyvracia alebo hnačkuje, jednoznačná odpoveď neexistuje. Ak vidíte ešte zvyšky čípku v stolici, môžete podať opäť antipyretikum, ale zásadne len s odlišnou účinnou látkou

Rady, s ktorými to zvládnete:- často a nárazovo vetrať miestnosť, kde dieťa leží,-  okolitá teplota 19°C  – 20 °C,-  voľný vzdušný bavlnený odev,-   pokoj na posteli prikrytý tenkým paplónom alebo plachtou,

–  dostatočný príjem tekutín – na každý 1°C nad 37 °C – 100 ml/kg/deň,  – príjem energie (vo forme sacharidov – ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, neperlivé stolové vody), –  c

U malých detí do 1 roka, sú vysoké horúčky dôvodom na lekárske vyšetrenie aj bez ďalších príznakov ochorenia.